Краткая информация о веществе
Впервые сульпирид синтезировали в одной из фармакологических лабораторий Франции в 1966-м году. С начала 90-х он широко применяется в медицинской практике.
Это вещество:
- Блокирует дофаминергические рецепторы лимбической системы
- Угнетает пресинаптические рецепторы
В результате, в зависимости от дозировки, препараты, его содержащие, могут или повышать концентрацию дофамина в центральной нервной системе, оказывая стимулирующий и антидепрессивный эффекты, или снижать уровень этого нейромедиатора, обеспечивая антипсихотическое действие.
Также вещество обладает противорвотным свойством, так как угнетает рвотный центр в головном мозге.
Препараты, содержащие сульпирид, выпускаются в форме:
- Таблеток
- Капсул
- Раствора для приёма внутрь
- Раствора для внутримышечных инъекций
Аналоги
В России официально зарегистрированы следующие торговые наименования препаратов, которые содержат в качестве активного вещества сульпирид:
- Сульпирид
- Сульпирид Белупо
- Бетамакс
- Эглонил
- Просульпин
Применение: в каких случаях назначают
Врачи назначают препарат при:
- Шизофрении (хронической и острой)
- Делирии
- Депрессиях
Препарат применяется для монотерапии или в комбинации с другими психотропными веществами.
Также доктор может рекомендовать низкие дозы лекарства в качестве вспомогательного средства при психосоматических болезнях и головокружениях разной этиологии, язве желудка и кишечника, синдроме раздражённого кишечника.
К настоящему моменту сульпирид имеет высокий уровень доказанной эффективности при лечении психотических патологий, но более низкий при терапии невротических состояний и депрессий.
Противопоказания
- Острая алкогольная интоксикация
- Отравление анальгетиками, снотворными препаратами
- Судороги
- Аффективные расстройства (расстройства настроения)
- Маниакальный синдром (характеризуется повышенным фоном настроения, двигательным и психическим возбуждением)
- Агрессивное поведение
- Гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина)
- Пролактинзависимые опухоли (рак молочных желёз, пролактиномы гипофиза)
- Феохромоцитома (опухоль, которая усиливает выработку гормонов) или подозрение на это заболевание
- Острая порфирия (нарушение пигментного обмена, чаще всего наследственное)
- Галактоземия (наследственная патология, при которой нарушается процесс преобразования галактозы в глюкозу)
- Недостаток лактазы в организме, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы
- Одновременная терапия сультопридом и агонистами дофаминергических рецепторов (исключение — пациенты с болезнью Паркинсона)
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
- Беременность (за исключением крайних случаев, когда польза для матери превышает риск для плода) и лактация
- Возраст менее 14-18 лет (в зависимости от формы выпуска препарата)
С осторожностью и под особенно тщательным медицинским контролем вещество назначается пожилым пациентам и при:
- Повышенном давлении
- Выраженных сердечно-сосудистых патологиях
- Стенокардии
- Злокачественном нейролептическом синдроме (опасная для жизни патология, которая может развиваться при приёме антипсихотиков и проявляется психическими, неврологическими и соматическими расстройствами) в анамнезе
- Гиперплазии (разрастание, увеличение объёма) предстательной железы
- Эпилепсии
- Болезненных менструациях
- Почечной и печёночной недостаточности
- Глаукоме (группа заболеваний, при которых глазное давление постоянно или периодически повышено)
- Задержке мочи
- Сахарном диабете или риске его развития и др.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции могут развиваться со стороны разных систем организма.
Центральная нервная система
- Бессонница, спутанность сознания
- Сонливость, седация
- Головные боли и головокружение
- Тремор (дрожание конечностей, головы, всего тела)
В редких случаях могут проявляться:
- Дискинезии (непроизвольные сокращения разных групп мышц)
- Оральный автоматизм (патологические рефлексы лицевой мускулатуры)
- Акатизия (двигательное беспокойство, невозможность долго оставаться в одной позе)
- Афазия (нарушение речи)
- Экстрапирамидный синдром (двигательные расстройства: нарушения тонуса мышц, тремор, тики и др.)
Для снятия симптомов экстрапирамидного синдрома, связанного с приёмом антипсихотиков, обычно назначаются м-холиноблокирующие препараты.
Если лекарство применяется в небольших дозах, могут быть раздражительность, тревожность, проблемы со сном, психомоторное возбуждение, снижение остроты зрения.
Если у пациента повышается температура тела, врач должен отменить препарат, потому что этот симптом может сигнализировать о развитии нейролептического злокачественного синдрома. Это осложнение, которое опасно летальным исходом. Риск его развития существует при применении любых нейролептиков. Основные проявления:
- Повышение температуры
- Бледность
- Ригидность мышц (повышение мышечного тонуса, которое проявляется скованностью движений)
- Изменения сознания
- Нарушения работы вегетативной нервной системы (скачки давления и пульса, чрезмерное потоотделение и др.)
Сердечно-сосудистая система
- Повышение или снижение артериального давления
- Тахикардия (учащение сердечных сокращений)
В редких случаях могут быть:
- Ортостатическая гипотензия (снижение давления при принятии вертикального положения)
- Аритмия
- Удлинение QT-интервала (один из показателей работы сердца, который может сигнализировать о фатальных нарушениях ритма)
- Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом)
Эндокринная система
- Обратимая гиперпролактинемия (чаще всего проявляется сбоями менструального цикла, самопроизвольным выделением молока из молочных желёз, реже — импотенцией и фригидностью, увеличением молочных желёз у мужчин)
- Чрезмерное потоотделение
- Увеличение веса
Пищеварительная система
- Тошнота и рвота
- Изжога
- Сухость в ротовой полости
- Запоры
- Увеличение активности щелочной фосфатазы и трансаминаз в крови
Иммунная система
- Аллергические реакции
Передозировка
Клинический опыт по передозировке вещества ограничен, специфических симптомов не выделяется. Чаще всего она проявляется:
- Экстрапирамидными нарушениями
- Дискинезиями (спастической кривошеей, высовыванием языка, спазмом жевательных мышц)
У некоторых пациентов могут развиваться кома и выраженный паркинсонизм (повышенный мышечный тонус, тремор конечностей, замедленность движений).
Иногда отмечаются:
- Чрезмерная седация
- Тошнота и рвота
- Сухость в ротовой полости
- Усиленное потоотделение
- Помутнение зрения
- Повышение давления
- Гинекомастия
- Нейролептический злокачественный синдром
Специфический антидот отсутствует, поэтому врачи проводят симптоматическое и поддерживающее лечение. При этом непрерывно контролируя жизненно важные функции: сердечную деятельность, дыхание.
Сульпирид и транспорт
Во время терапии при вождении автомобиля необходимо соблюдать осторожность. Так же как и при осуществлении других видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты реакций.
Совместимость с алкоголем
Употребление алкоголя и этанолсодержащих препаратов во время приёма лекарства строго запрещено.
Вызывает ли Сульпирид зависимость
На данный момент нет официальных данных, подтвердивших бы способность препарата вызывать лекарственную зависимость.
Ответы на популярные вопросы
Чем опасен приём препарата пожилыми пациентами с деменцией?
Клинические испытания свидетельствуют, что у этой категории пациентов приём антипсихотиков повышает риск инсульта и смерти от сердечно-сосудистых расстройств и инфекций. Конкретно для сульпирида таких исследований не проводилось, но так как лекарство принадлежит группе нейролептиков, при его назначении пожилым людям с деменцией нужна особая осторожность.
В какой дозировке и как долго нужно принимать лекарство?
Это вопрос решает врач в индивидуальном порядке после тщательной диагностики.
Автор статьи
Боярская Елена Сергеевна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт, социальный психолог
