Кодеин — как действует, передозировка, зависимость в Москве

Место в мире наркотиков

При приеме больших доз препарат действует, как и другие наркотики-опиаты – Морфин, Опиум, Героин. Это агонист опиоидных рецепторов – он угнетает дыхательный центр головного мозга, уменьшает чувствительность нейронов к возбуждающим нейромедиаторам и подавляет работу центральной нервной системы.

Наркотический эффект:

• Эйфория, расслабление
• Чувство легкости и тепла в теле
• «Ватность» рук и ног
• Замедленное ощущение времени
• Угнетение сенсорной чувствительности – снижение слуха, расфокусировка зрения
• Снижение болевых ощущений
• Легкие зрительные галлюцинации
• Легкая сонливость
• Угнетение или повышение аппетита

Способы приема

• Перорально. Наркоманы пьют таблетки и сиропы в чистом виде, или добавляют их в напитки и алкоголь.

Скорость действия: через 1-2 часа после приема.

• Инъекционно. Измельченные до порошка таблетки или сироп добавляют в очищенную воду или физраствор, и вводят подогретую смесь в вены или мышцы.

Скорость действия: через 1-5 минут после внутривенного, и через 30-60 минут после внутримышечного введения.

Продолжительность действия – 4-6 часов.

В конце 1970-х годов кодеин обрел широкую известность в составе модных «наркотических» коктейлей – чаще всего вещество смешивали со спрайтом. Характерный фиолетовый цвет таких напитков породил целую субкультуру в хип-хоп движении: в 90-х рэперы часто снимались в своих клипах с напитками фиолетового цвета. Коктейль получил ряд названий − Purple Drank, Leen (Лин).

Другие сленговые названия кодеина – кода, терп, джанк, колеса.

Побочные эффекты

Превышение терапевтической дозировки препарата вызывает угнетение дыхания – без достаточного поступления кислорода клетки мозга, сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов начинают отмирать. Кроме того, сам кодеин оказывает токсическое воздействие на системы организма. Поэтому уже после первого приема наркоман чувствует побочные эффекты злоупотребления:

• Головокружение, нарушение координации движений
• Тошнота и рвота, диарея
• Брадикардия – снижение частоты пульса
• Снижение артериального давления
• Дрожь в конечностях
• Общая слабость, повышенная сонливость
• Нарушения концентрации внимания и памяти
• Беспричинная раздражительность и тревожность
• Подавленное настроение, депрессивные мысли

Как распознать наркомана?

Кодеиновую зависимость можно выявить по характерным симптомам употребления и ломки.

Признаки опьянения:

• Узкие зрачки без реакции на свет
• Замедленная речь и движения
• Стремление к неподвижному положению тела
• Медленное тяжелое дыхание
• Повышенная сонливость
• Нарушения ориентации во времени и пространстве
• Повышенное настроение, состояние блаженства без видимых причин

Признаки кодеинового наркомана в трезвом состоянии:

• Повышенная раздражительность и агрессивность
• Суетливые резкие движения
• Громкая, быстрая и невнятная речь
• Жалобы на проблемы с сердцем и желудком
• Хронический кашель, частые простуды
• Бессонница или ночные кошмары
• Нарушения аппетита
• Стремление к одиночеству
• Просьбы о финансовой помощи, пропажа денег и ценностей
• Резкое снижение мотивации, рабочей или учебной активности

Со временем наркоман начинает терять бдительность, и родственники могут обнаруживать дома упаковки из-под лекарств, рецепты на кодеиносодержащие препараты, шприцы и жгуты.

Как долго наркотик держится в организме?

Кодеин метаболизируется в печени и под воздействием ее ферментов превращается в морфин. А его можно обнаружить в биоматериале:

• В крови: 12-48 часов
• В моче: 2-4 дня
• В волосах: 6-12 месяцев

Для проверки наркомана подходят как аптечные экспресс-тесты мочи в виде полос или пластин, так и лабораторные анализы.

Быстрый тест может помочь родственникам установить факт приема вещества, однако он не покажет дозу употребленного наркотика – поэтому под подозрение может попасть человек, который действительно принимает кодеин в качестве лекарства.

Поэтому для уточнения ситуации надежнее обратиться в наркологическую лабораторию для проведения химико-токсикологического исследования. Во-первых, ХТИ поможет установить факт приема в нездоровых дозировках, а во-вторых – выявит следы наркотика в волосах даже при временном воздержании зависимого.

Истории наркоманов

Кодеиновая ломка

Как и в случае с другими опиатами, при злоупотреблении кодеином формируется мощная физическая и психологическая зависимость.
В среднем кодеиновая ломка длится 5-6 дней, но при хроническом злоупотреблении может длиться целый месяц.

Соматические симптомы ломки:

• Тошнота и рвота
• Головокружение и общая слабость
• Диарея и запоры, боли в животе
• Озноб, повышенная потливость
• Бессонница, ночные кошмары
• Мышечные и суставные боли, судороги

Психологические симптомы ломки:

• Раздражительность, агрессивность
• Чувство эмоционального истощения
• Депрессия, суицидальные наклонности
• Галлюцинации (на поздних стадиях зависимости)
• Поисковое поведение, сильная тяга к веществу

Последствия употребления

Кодеиновая зависимость разрушительно влияет на все системы организма:

• Мозг и психика. Угнетение когнитивных функций мозга: мышления, памяти, концентрации внимания, Хроническая усталость, тревожное расстройство, нарушения сна и аппетита, депрессия с суицидальными наклонностями, острые психозы.

• Дыхательная система. Кислородное голодание клеток органов дыхательной системы и всего организма, угнетение кашлевого центра мозга и снижение защиты дыхательной системы от респираторно-вирусных заболеваний. Высокий риск смерти от остановки дыхания при передозировке.
• Сердечно-сосудистая система. Хроническая брадикардия и гипотония, кислородное голодание клеток сердца и развитие острой сердечной недостаточности. При внутривенном приеме – разрушение стенок сосудов, образование тромбов, высокий риск смерти от инсульта и инфаркта.
• Пищеварительная система. Хроническое подавление аппетита, воспаление поджелудочной железы, развитие гастрита и язвы желудка, риск желудочных кровотечений, хроническое снижение перистальтики кишечника и внутреннее гниение каловых масс из-за запоров.
• Почки. Засорение каналов почек белком от разрушения мышечной ткани при инъекционном приеме, затруднение вывода токсинов, риск острой почечной недостаточности.
• Печень. Разрушение клеток органа из-за кислородного голодания и токсического воздействия препарата, развитие цирроза печени, риск комы и смерти от отказа печени.
• Иммунитет. Подавление выработки лимфоцитов и угнетение работы иммунной системы, высокий риск заражения ВИЧ и гепатитами при внутривенном приеме.
• Репродуктивная система. Подавление сексуального влечения, снижение потенции, ухудшение выработки сперматозоидов, нарушения менструального цикла, разрушение клеток половых органов, риск бесплодия и патологий развития плода.

Передозировка – симптомы и первая помощь

Статус «аптечного лекарства» часто притупляет бдительность зависимых – при всех опасных свойствах наркотика-опиата к кодеину не относятся всерьез, считают его безопасным фармацевтическим препаратом.

Из-за этого начинающие наркоманы легкомысленно относятся к дозировкам, пьют огромное количество таблеток и сиропа за раз. Ситуацию усугубляет и популярность кодеиновых коктейлей с алкоголем. Все это приводит к высокому риску передозировки.

Симптомы передозировки:

• Сильное угнетение или потеря сознания
• Сильная рвота
• Замедленный пульс, крайне низкое давление
• Медленное едва уловимое дыхание
• Боли в области груди
• Холодная бледнеющая кожа
• Посинение губ и ногтей

Если у вас возникли подозрения в передозировке – срочно вызывайте врача и указывайте причину вызова, описывайте состояние больного. Так доктор сможет быстрее оказать больному эффективную помощь − вместо поиска причин состояния больного.

Что нужно сделать, пока едет врач:

• Не допустить удушья и остановки сердца. Если больной без сознания, проверьте его пульс и дыхание. Если нет пульса – сделайте закрытый массаж сердца: выполняйте ритмичные толчки двумя ладонями на область солнечного сплетения в пределах 80-100 ударов в минуту, пока не появится сердцебиение. Если больной не дышит – сделайте искусственное дыхание: зажмите больному нос пальцами и делайте глубокие вдохи «рот в рот» через кусок ткани в интервале 18-20 вдохов в минуту, пока его грудная клетка не начнет приподниматься.
• Не дать потерять сознание. Если больной еще в сознании – крайне важно не дать ему уснуть, ведь это может привести к коме и остановке дыхания. Поместите его в прохладное проветриваемое помещение − но не на кровать, где он может быстро заснуть. Лучше всего положить больного на пол. Разговаривайте с ним, задавайте вопросы.
• Не дать захлебнуться рвотой. Если у больного сильная рвота, его необходимо положить на бок, чтобы не дать ему захлебнуться. Если же больной после рвоты потерял сознание – проверьте его ротовую полость на предмет скопления рвотных масс.
• Давать воду, не давать лекарства. Чтобы ускорить очищение организма от большого количества наркотика, важно давать больному больше воды. А от препаратов лучше отказаться – вы не сможете предугадать, как на них отреагируют ослабленные сердце, печень, почки, органы ЖКТ. Если же вы уже дали больному какие-то лекарства, об этом важно сказать врачу.
• Подготовиться к возможной госпитализации. Если состояние больного окажется критическим – например, при острых патологиях легких, сердца, печени и других внутренних органов – врач может настоять на госпитализации в клинику. Поэтому по возможности стоит заранее подготовить удостоверяющие личность документы и комплект удобных вещей и обуви.

Лечение зависимости

Из-за долгой болезненной ломки отказаться от кодеина крайне тяжело.

Но даже если наркоман сможет перетерпеть физические симптомы или пройдет очищающие капельницы, он все равно столкнется с сильной психологической тягой, серьезными нарушениями работы мозга и психики. Поэтому кодеиновым наркоманам необходима комплексная программа психосоциальной реабилитации.

Этапы такого лечения:

• 1 месяц. Поступление в стационар клиники, очищение организма от наркотика, комплексная медикаментозная терапия для восстановления работы внутренних органов, коррекция работы нервной системы, нормализация сна и аппетита.
• 2-6 месяцев. Работа по передовым методикам лечения психологической зависимости на индивидуальных и групповых сеансах психотерапии. Избавление от психотравм и комплексов, толкающих наркомана к употреблению. Повышение стрессоустойчивости и самоконтроля, обучение навыкам саморелаксации и построения личных границ для защиты от срыва и провокаций бывших друзей-наркоманов. Восстановление здоровых отношений с близкими.
• 7-12 месяцев. Переход на амбулаторное лечение, регулярное посещение занятий по психотерапии в клинике. Оттачивание навыков самоконтроля и защиты от стресса, самостоятельная работа по профилактике рецидива. Построение здоровых планов на будущее. Поиск новой работы, трезвого круга общения и увлечений. Возвращение к полноценной жизни в социуме.

Автор статьи

Возный Роман Сергеевич
Специализация
Клинический психолог, психолог, психотерапевт