Краткая информация о препарате
Пирлиндол – оригинальный антидепрессант российского производства. Был разработан в СССР, начал применяться с 1975 года. Используется на территории СНГ, а в западных странах практически неизвестен.
Механизм действия
Пирлиндол – селективный ингибитор МАО. Препарат блокирует работу моноаминоксидазы – фермента, разрушающего нейромедиаторы-моноамины: серотонин («гормон хорошего настроения») и норадреналин («гормон бодрости»). Так благодаря действию лекарства концентрация этих нейромедиаторов возрастает.
Кроме того, Пирлиндол − один из первых препаратов-представителей обратимых ингибиторов МАО, лекарство второго поколения.
В отличие от своих предшественников, препарат не блокирует моноаминоксидазу полностью – активность фермента восстанавливается через несколько часов. Благодаря этому лекарство выборочно защищает от разрушения серотонин и норадреналин, но допускает уничтожение тирамина – токсичного моноамина, который повышает кровяное давление и способен нарушать процессы возбуждения и торможения в нервных клетках.
Поэтому при приеме Пиразидола, в отличие от препаратов старого поколения, крайне низкий риск тираминового синдрома − гипертензивного криза при сочетании лекарства с сырными продуктами питания, которые содержат тирамин.
Применение: в каких случаях назначают
Благодаря выборочному повышению концентрации серотонина и норадреналина препарат оказывает регулирующее действие на центральную нервную систему. У него наблюдается дозозависимый эффект. В малых дозах он оказывает отчетливое стимулирующее действие, в крупных – седативное и противотревожное.
Поэтому препарат активно применяется при депрессиях разного типа:
- Апатическая – с характерным чувством безразличия, эмоциональной и двигательной заторможенностью.
- Тревожная – с нервным и двигательным беспокойством, навязчивыми переживаниями.
Другие показания к применению препарата:
- Психомоторная заторможенность
- Астеническое расстройство (синдром хронической усталости)
- Тревожно-депрессивное расстройство
- Тревожно-бредовое расстройство
- Ипохондрическое расстройство
- Маниакально-депрессивный психоз
- Шизофрения
- Шизоаффективное расстройство
- Биполярное расстройство
- Абстинентный синдром (ломка) при алкоголизм
Лечебное действие проявляется уже через 7-14 дней терапии, а наиболее отчетливо раскрывается на 3-6 неделе лечения. При наступлении терапевтического эффекта препарат применяется в индивидуально подобранной дозе еще 2-4 недели, после чего дозировка медленно снижается до полного прекращения приема.
Пирлиндол оказывает положительное влияние на когнитивные функции мозга (процессы мышления, памяти, концентрации внимания). Поэтому он может применяться в составе комплексной терапии при болезни Альцгеймера.
Препарат также выступает эффективной заменой препаратам с холинолитическим побочным действием – например, трициклическим антидепрессантам – в случае, когда такие лекарства противопоказаны пациенту при глаукоме, аденоме предстательной железы и других заболеваниях.
Аналоги
Схожее с Пиразидолом действие имеют другие селективные обратимые ингибиторы МАО:
- Моклобемид (Аурорикс)
- Эпробемид (Бефол)
- Метралиндол (Инказан)
Противопоказания
Препарат нельзя принимать при беременности и кормлении грудью, а также пациентам младше 15 лет.
Другие противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость
- Почечная и печеночная недостаточность
- Анемия и прочие болезни кроветворной системы
Побочные эффекты
Возникают при повышенных дозировках препарата:
- Центральная и периферическая нервная система: головокружение, тремор конечностей, нарушения сна.
- Пищеварение: тошнота и сухость во рту.
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия.
- Система терморегуляции: повышенная потливость.
Зависимость и синдром отмены
Пиразидол не накапливается в организме и не вызывает стойкого привыкания. Однако при резком прекращении возможен синдром отмены с вегетативными симптомами: головная боль, тошнота, головокружение, озноб.
Как и прочие ингибиторы МАО, не обладает эйфоризирующим эффектом и не используется в качестве наркотика. Но им злоупотребляют для усиления действия других ПАВ:
- Алкоголь и транквилизаторы (торможение ЦНС)
- Амфетамин и другие психостимуляторы (активизация ЦНС)
Передозировка
Так как Пирлиндол − в отличие от ингибиторов МАО первого поколения − не допускает накопления тирамина, он малотоксичен. Случаи передозировки препаратом не зарегистрированы. При этом введение высоких доз подопытным животным не вызвало нарушения важнейших органов и систем, но приводило к судорогам.
Сочетание с другими лекарствами
Благодаря сбалансированному регулирующему воздействию на ЦНС препарат может использоваться в комбинированной терапии с нейролептиками (антипсихотиками), противотревожными средствами (анксиолитиками), бензодиазепиновыми транвилизаторами, ноотропными препаратами.
Однако его нельзя применять вместе с неселективными ингибиторами МАО – начало лечения возможно только через 2 недели после отмены этих препаратов. Кроме того, Пирлиндол не сочетается с трициклическими антидепрессантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Все эти группы препаратов могут усилить действие Пирлиндола на центральную нервную систему и вызвать серотониновый синдром – смертельно опасную реакцию с психическими, вегетативными и нервно-мышечными нарушениями.
Вопрос-ответ
Можно ли сочетать Пиразидол и алкоголь?
Нет. Препарат может усиливать седативное (в малых дозах) и возбуждающее (в крупных дозах) воздействие алкоголя на центральную нервную систему, вплоть до угнетения дыхательной функции и развития серотонинового синдрома.
Можно ли водить машину и работать при лечении Пиразидолом?
Препарат может нарушать концентрацию внимания, поэтому вождение машины и работы на технике нежелательны. Также лекарство может снизить рабочую и учебную эффективность.
Автор статьи
Булгакова Софья Владимировна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт