Краткая информация о препарате
Согласно Государственному реестру лекарственных препаратов, в России официально зарегистрированы следующие торговые наименования медикаментов, содержащих пароксетин в качестве действующего компонента:
- Пароксетин
- Пароксетин-СЗ
- Плизил
- Плизил Н
- Паксил
- Актапароксетин
- Адепресс
- Рексетин
Вещество является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Оно блокирует всасывание нейромедиатора в пресинаптические окончания, тем самым повышая его концентрацию в синаптической щели. Таким образом устраняется дефицит серотонина, который, предположительно, является биологической предпосылкой депрессии.
За счёт избирательного действия пароксетин не оказывает угнетающего действия на центральную нервную систему (ЦНС) и вегетативную нервную систему.
В каких случаях назначают
Врач может выписать препарат при:
- Депрессивных эпизодах (средней и тяжёлой степени выраженности)
- Рекуррентном депрессивном расстройстве (нарушение, при котором депрессивные эпизоды сменяются периодами полного здоровья)
- Социофобии (страх и тревога, связанная со взаимодействиями с другими людьми)
- Обсессивно-компульсивном расстройстве (заболевание, при котором навязчивые мысли приводят к навязчивым действиям, например, боясь заразиться, пациент необоснованно часто моет руки)
- Генерализованном тревожном расстройстве (устойчивая необоснованная тревога)
- Паническом расстройстве (спонтанные панические атаки)
- Посттравматическом стрессовом расстройстве (тяжёлое психическое состояние, которое развивается под влиянием сильного травмирующего события, например, изнасилования, участия в боевых действиях и др.)
Способ применения
Препарат выпускается в форме таблеток и предназначен для употребления внутрь. Принимать лекарство рекомендуется раз в день во время еды.
Точную дозировку и продолжительность терапии врач определяет после диагностики, принимая во внимание многие факторы, в том числе:
- Диагноз пациента
- Симптоматику
- Индивидуальные особенности организма человека
- Наличие сопутствующих патологий
- Противопоказания и др.
Побочные эффекты
Большинство пациентов хорошо переносят препарат, но в некоторых случаях могут проявляться нежелательные реакции. Наиболее часто среди них встречаются:
- Головные боли, головокружения
- Тревога
- Тошнота, рвота, запор, диарея
- Сухость в ротовой полости
- Снижение концентрации
- Сексуальная дисфункция
- Ухудшение аппетита
- Усиленное потоотделение
- Астения (быстро наступающая утомляемость)
- Увеличение массы тела
- Повышение уровня холестерина
- Бессонница, патологические сны (в том числе кошмары), сонливость
- Двигательное беспокойство
- Нечёткость зрения
- Зевота
Реже у пациента могут проявляться:
- Патологические кровотечения (обычно кровоизлияния в слизистые и кожу)
- Галлюцинации, спутанность сознания
- Экстрапирамидные расстройства (проявляются двигательными нарушениями)
- Тремор (непроизвольное дрожание некоторых частей тела или всего тела)
- Неустойчивость эмоций
- Раздражительность
- Недержание мочи или задержка мочеиспускания
- Понос
- Расширение зрачка
- Временное повышение или снижение давления
- Зуд, высыпания на коже
Известны редкие и очень редкие случаи таких побочных эффектов, как:
- Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов, которое обычно проявляется повышенной кровоточивостью)
- Тяжёлые аллергические реакции
- Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (состояние, при котором усиливается выработка гормона вазопрессина, что вызывает задержку жидкости и снижение концентрации натрия в крови)
- Гипонатриемия (преимущественно развивается у пожилых людей, связана с усилением синтеза антидиуретического гормона)
- Маниакальные реакции (повышенный фон настроения, психомоторное возбуждение)
- Деперсонализация (человек воспринимает себя будто бы со стороны)
- Панические атаки (приступы сильной тревоги, которые обычно сопровождаются учащением сердцебиения, ознобом, затруднённостью дыхания и другими соматическими проявлениями)
- Акатизия (внутреннее двигательное беспокойство, которое заставляет человека постоянно менять позу, не даёт ему долго сохранять неподвижность)
- Синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в нижних конечностях, которые возникают в состоянии покоя и вынуждают человека двигаться)
- Судороги
- Серотониновый синдром (проявляется двигательным беспокойством, спутанностью сознания, тахикардией, тремором, чрезмерным потоотделением, галлюцинациями, спутанностью сознания, усилением рефлексов, непроизвольными мышечными сокращениями)
- Острая глаукома (повышение внутриглазного давления)
- Замедление сердечного ритма
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Нарушения работы печени
- Повышение чувствительности к ультрафиолету, крапивница
- Сбой менструального цикла
- Мышечные и суставные боли
- Периферические отёки
О появлении этих или других нежелательных реакциях нужно немедленно сообщать лечащему врачу.
На фоне терапии пароксетином может повышаться риск суицидального поведения. Большая часть таких случаев приходится на людей в возрасте от 18 до 30 лет. Поэтому психиатр всегда предупреждает пациентов о том, что важно следить за своим состоянием и при возникновении суицидальных мыслей обязательно информировать о них доктора.
Синдром отмены
Прекращение приёма препарата, особенно резкое, может сопровождаться синдромом отмены. Обычно он проявляется такими симптомами:
- Головокружение, головные боли
- Понос
- Усиленное потоотделение
- Спутанность сознания
- Расстройства восприятия (в том числе шум в ушах, ощущение жжения, покалывания, «мурашек», разряда электрического тока)
- Тревога, двигательное беспокойство, раздражительность
- Перепады эмоций
- Тремор
- Проблемы со сном
Чтобы предупредить синдром отмены, для полного прекращения приёма доктор снижает дозу постепенно.
Ответы на популярные вопросы
Какие есть противопоказания к применению?
- Индивидуальная непереносимость
- Возраст младше 18 лет (у представителей этой возрастной категории с некоторыми расстройствами психики, в том числе депрессией, при лечении препаратом повышается риск возникновения суицидальных мыслей и поведения, а также враждебности)
- Одновременная терапия ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), тиоридазином, пимозидом
При беременности и в период кормления грудью пароксетин применяется только при отсутствии более безопасных альтернатив и при условии, что польза для матери превышает риск для плода и ребёнка.
Как проявляется передозировка? Что делать, если она случилась?
При передозировке побочные действия лекарства становятся более выраженными. Помимо этого могут наблюдаться:
- Непроизвольное сокращение мышц
- Лихорадка
- Изменения давления
- Учащённое сердцебиение
- Тревога
Описаны редкие случаи комы и изменения ЭКГ.
При передозировке нужно вызвать скорую помощь. Схему лечения врач подбирает в зависимости от симптомов, которые наблюдаются у пациента
Можно ли водить машину при употреблении препарата?
Согласно информации о клиническом опыте применения Пароксетина, лекарство не снижает психомоторные и когнитивные функции. Но так как оно является психотропным средством, при вождении машины и при работе с опасными механизмами нужно соблюдать особую осторожность.
Автор статьи
Мыларщиков Илья Андреевич
Специализация
Психиатр-нарколог
