Краткая информация о веществе
Оксазепам — антипсихотик бензодиазепинового ряда, который был впервые синтезирован в 1961-м году.
Вещество воздействует на многие структуры центральной нервной системы (ЦНС). В первую очередь на те, которые связаны с регуляцией эмоций, — гипоталамус и лимбическую систему. Оксазепам усиливает тормозное влияние ГАМК-ергических нейронов коры мозга, мозжечка, гипоталамуса и таламуса.
Эти фармакологические свойства обеспечивают терапевтические действия вещества:
- Противотревожное (анксиолитическое)
- Снотворное
- Седативное
- Миорелаксирующее (расслабляет скелетную мускулатуру)
В России оксазепам выпускается под торговыми наименованиями Тазепам и Нозепам.
Показания к применению
Оксазепам показан только в экстренных случаях и применяется кратковременно. Чаще всего врач назначает его при:
- Тревоге, невротических и неврозоподобных состояниях различного происхождения, в том числе при органных неврозах (патологии пищеварительной и сердечно-сосудистой систем) и у пожилых людей
- Проблемах со сном, возникающих на фоне тяжёлой тревоги
- Синдроме отмены при алкоголизме
- Реактивном депрессивном состоянии (в комбинации с антидепрессантами)
Беспокойство и психическое напряжение, связанные с будничными проблемами, не являются показаниями к употреблению оксазепама.
Противопоказания
Препарат не назначается детям младше 18-ти лет, беременным и кормящим женщинам, а также при:
- Коме и шоке
- Выраженной дыхательной недостаточности и хронической обструктивной болезни лёгких (прогрессирующее заболевание, вызывающее в том числе одышку)
- Миастении (аутоимунная патология, сопровождающаяся чрезмерной утомляемостью мышц)
- Острой порфирии (нарушение пигментного обмена)
- Отравлении алкоголем, при котором страдают жизненно важные функции
- Интоксикации лекарствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС
- Выраженной почечной или печёночной недостаточности
- Закрытоугольной глаукоме (закрытие передней камеры глаза, сопровождающееся болью, покраснением и другими симптомами)
- Синдроме ночного апноэ (кратковременные остановки дыхания во время сна)
- Психозах
- Тяжёлой депрессии
- Непереносимости галактозы, недостатке лактазы и нарушениях всасывания глюкозы-галактозы
При некоторых заболеваниях применение вещества требует особой осторожности и более тщательного медицинского контроля. Например, при склонности к злоупотреблению алкоголем и психотропными препаратами, сердечно-сосудистой недостаточности, расстройствах личности и др.
Перед назначением лекарства врач всегда проводит глубокую диагностику пациента, чтобы исключить возможные противопоказания.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции при приёме могут возникать со стороны разных систем организма.
Нервная система
В начале терапии, преимущественно у пожилых людей, могут проявляться:
- Головокружение и головные боли
- Чрезмерная утомляемость, сонливость, вялость
- Притупление эмоций
- Ухудшение внимания
- Нарушения походки и координации
- Замедленность реакций, спутанность сознания, дезориентация
В редких случаях могут быть:
- Пониженный фон настроения, депрессия
- Неконтролируемые движения (в том числе глаз)
- Миастения
- Тремор (дрожание конечностей, головы, всего тела)
- Обмороки
- Дизартрия (невнятность произношения)
- Проблемы с памятью
- Диплопия (двоение в глазах) и нечёткость зрения
Пищеварительная система
- Тошнота и рвота
- Изжога
- Ухудшение аппетита
- Понос или запоры
- Чрезмерное слюноотделение (редко) или сухость в ротовой полости
- Нарушение работы печени, желтуха
Мочеполовая система
- Недержание или задержка мочи
- Расстройства функции почек
- Сбой менструального цикла
- Проблемы с либидо
Кроветворная система
- Анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина)
- Агранулоцитоз (низкая концентрация гранулоцитов, при которой организм восприимчив к грибковым и бактериальным инфекциям)
- Лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов)
- Тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов в крови)
В редких случаях приём Тазепама или Нозепама может вызывать:
- Булимию
- Снижение массы тела
- Учащение частоты сердечных сокращений
- Угнетение дыхательного центра
Среди прочих нежелательных проявлений отмечаются аллергические реакции, незначительное снижение давления, развитие лекарственной зависимости.
О возникновении любых побочных эффектов важно сразу сказать лечащему врачу. Доктор может назначить препараты, купирующие нежелательную симптоматику, скорректировать дозу или отменить лекарство, подобрав альтернативный медикамент.
Зависимость и синдром отмены
Употребление оксазепама в течение нескольких недель может вызвать лекарственную зависимость. Риск возрастает при приёме высоких доз, продолжительной терапии, одновременном использовании наркотических анальгетиков, а также если у пациента есть аддикция в анамнезе.
Доктор назначает Тазепам или Нозепам по строгим показаниям и, как правило, непродолжительным курсом, чтобы снизить вероятность формирования зависимости.
При резком снижении дозы или прекращении приёма развивается синдром отмены. Он проявляется такими симптомами:
- Головные боли
- Тошнота и рвота
- Мышечные спазмы
- Тремор
- Возбуждение, раздражительность, нервозность
- Волнение и тревожность, страх
- Пониженный фон настроения
- Деперсонализация (человек воспринимает себя как будто бы со стороны, утрачивает собственное «Я»)
- Проблемы со сном
- Нарушения восприятия: окружающие звуки кажутся слишком громкими, повышается чувствительность глаз к свету, появляется ощущение жжения, покалывания, «мурашек» в разных частях тела, галлюцинации
- Психоз — в редких случаях
Чтобы предупредить синдром отмены, доктор снижает дозу постепенно.
Передозировка
Как правило, передозировка веществом сопровождается такими симптомами:
- Сонливость
- Невнятная речь
- Дезориентация, оглушённость
- Парадоксальное возбуждение
- Сниженная реакция на боль
- Дизартрия
- Атаксия (расстройство согласованности разных групп мышц)
- Глубокий сон
- Нистагм (колебательные движения глазных яблок)
- Тремор
- Замедление сердечного ритма
- Затруднённость дыхания, одышка
- Слабость
- Снижение давления
- Угнетение сердечной и дыхательной деятельности, сознания, вплоть до комы
При передозировке нужно немедленно вызвать врача. Доктор удалит из организма невсосавшееся вещество или снизит его всасывание из пищеварительного тракта. Чаще всего с помощью промывания желудка, форсированного диуреза (искусственное ускорение мочевыделения), активированного угля. В условиях стационара может использоваться флумазенил.
Врач обязательно проверит жизненно важные функции (пульс, дыхание, давление) и при необходимости проведёт симптоматическое лечение.
Ответы на популярные вопросы
Можно ли употреблять алкоголь во время терапии?
Нет, категорически запрещено принимать этанол во время терапии и в течение 3-х дней после неё. Одновременное употребление вещества с алкоголем или другими препаратами, угнетающими ЦНС, может быть смертельно опасным.
Можно ли управлять автомобилем при лечении Тазепамом (Нозепамом)?
Во время терапии и в течение 3-х дней после её завершения садиться за руль и работать с другими потенциально опасными механизмами запрещено.
Автор статьи
Андреева Виктория Александровна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт
