Краткая информация о препарате
В фармакологии Нитразепам используется с 60-х годов. Это препарат бензодиазепинового ряда, который:
- Усиливает активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — тормозного нейромедиатора центральной нервной системы (ЦНС)
- Снижает возбудимость подкорковых структур (участвуют в формировании поведенческих реакций)
- Тормозит спинномозговые рефлексы (преимущественно полисинаптические, в некоторой степени — моносинаптические)
- Угнетает клетки ретикулярной формации
- Стимулирует особые бензодиазепиновые рецепторы
Фармакологические свойства препарата обеспечивают его терапевтические эффекты:
- Анксиолитический (снижает эмоциональное напряжение, тревогу, беспокойство, страх)
- Снотворный
- Миорелаксирующий (расслабляет скелетную мускулатуру)
- Противосудорожный
Применение: в каких случаях назначают
Чаще всего врач выписывает препарат при:
- Расстройствах сна (сложности с засыпанием, ранние или частые пробуждения)
- Психопатиях с преобладанием тревоги
- Неврозах
- Эпилепсии
В составе комбинированной терапии Нитразепам может применяться при шизофрении, маниакальной стадии биполярного расстройства и некоторых других патологиях.
Аналоги
В России нет других официально зарегистрированных препаратов, которые бы в качестве активного компонента содержали нитразепам.
В качестве альтернативы доктор может прописать другой анксиолитик или снотворное. Но механизм действия, терапевтический эффект, противопоказания и побочные реакции будут отличаться. Поэтому для подбора аналога важно обращаться к лечащему врачу.
Противопоказания
Препарат не назначается людям младше 18-ти лет, беременным и кормящим женщинам, а также при:
- Коме и шоке
- Интоксикациях медикаментозными препаратами, угнетающими ЦНС, и спиртным
- Алкоголизме и наркомании
- Закрытоугольной глаукоме (закрытие угла передней камеры глаза, которое сопровождается болью, покраснением, снижением зрения и другими болезненными симптомами)
- Выраженной хронической обструктивной болезни лёгких (заболевание, при котором движение воздуха в дыхательных путях ограничено)
- Острой дыхательной недостаточности
- Миастении (аутоиммунная патология, при которой отмечается быстрая утомляемость мышц)
- Височной эпилепсии
- Гиперкапнии (повышенная концентрация углекислого газа в крови)
- Тяжёлой депрессии
- Непереносимости лактозы и других компонентов лекарства, недостатке лактазы в организме, глюкозо-галактозной мальабсорбции
Также существует группа заболеваний и состояний, при которых препарат применяется с осторожностью. Например, органические патологии мозга, пожилой возраст, нарушения функции почек и печени и др.
Побочные эффекты
Нервная система
- Головокружение, сонливость, утомляемость и вялость, притупление эмоций, сложности с концентрацией внимания, нарушения походки, замедленность реакций (обычно отмечаются в начале терапии и больше характерны для пожилых пациентов)
- Головные боли
- Подавленное настроение, депрессия
- Каталепсия (расстройство, при котором человек не может сам совершать движения и сохраняет позу, которую ему придают, «восковая гибкость»)
- Тремор (дрожание конечностей, головы, всего тела)
- Проблемы с памятью
- Спутанность сознания
- Неконтролируемые движения тела, в том числе глаз
- Дизартрия (затруднение или искажение произношения отдельных звуков и слов)
- Парадоксальные реакции: вспышки агрессии, спазмы мышц, галлюцинации, спутанность сознания, тревога и раздражительность, проблемы со сном, острое пробуждение, суицидальные мысли
Система пищеварения
- Чрезмерное слюноотделение или сухость в ротовой полости
- Рвота и тошнота
- Ухудшение аппетита
- Понос или запоры
- Нарушения работы печени, желтуха
Мочеполовая система
- Недержание или задержка мочи
- Ухудшение работы почек
- Болезненные менструации
- Низкое или повышенное либидо
Система кроветворения
- Нейтропения (снижение концентрации нейтрофилов — разновидности белых кровяных клеток)
- Анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина)
- Лейкопения (сокращение числа лейкоцитов)
- Агранулоцитоз (снижение уровня гранулоцитов, которое проявляется повышением температуры, утомляемостью и слабостью, болью в горле, ознобом)
- Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, что сопровождается повышенной кровоточивостью)
Среди прочих нежелательных эффектов в официальной инструкции к Нитразепаму отмечаются:
- Аллергические реакции в виде зуда и высыпаний на коже
- Снижение массы тела
- Булимия
- Учащение сердечного ритма
- Привыкание и лекарственная зависимость
О появлении любых побочных реакций важно немедленно проинформировать лечащего врача. Доктор скорректирует дозу или отменит препарат.
Зависимость от Нитразепама
При применении препарата существует риск развития лекарственной зависимости. Такая вероятность выше у людей, которые раньше злоупотребляли другими медикаментами или алкоголем, а также при:
- Приёме высоких доз
- Продолжительном курсе лечения
- Одновременном применении наркотических анальгетиков
Опасность возникновения физической и психической зависимости существует при ежедневном употреблении препарата даже в течение нескольких недель. Поэтому решение о назначении Нитразепама доктор принимает только после тщательной оценки пользы для пациента в сравнении с риском развития этого побочного эффекта.
Синдром отмены
Резкое прекращение приёма препарата или снижение дозы приводят к синдрому отмены (абстинентному синдрому). Это состояние сопровождается болезненными симптомами, среди которых:
- Тревожность, страх
- Депрессия
- Головные и мышечные боли
- Тошнота и рвота
- Напряжённость, нервозность
- Спутанность сознания
- Тремор
- Проблемы со сном
- Чрезмерное потоотделение
В тяжёлых случаях могут проявляться:
- Деперсонализация (утрата ощущения собственного «я») и дереализация (нарушение восприятия, при котором окружающий мир кажется нереальным, отдалённым)
- Эпилептические припадки, судороги
- Галлюцинации
- Острый психоз
- Светобоязнь (повышение чувствительности глаз к свету)
- Учащение сердечного ритма
- Гиперакузия (звуки ощущаются громче, болезненнее и неприятнее, чем на самом деле)
- Парестезии в конечностях (жжение, покалывание, «мурашки»)
Чтобы предупредить абстинентный синдром, доктор формирует схему отмены, постепенно снижая дозу.
Передозировка
Основные симптомы передозировки Нитразепамом:
- Спутанность сознания, сонливость, оглушённость, кома
- Глубокий сон
- Слабость
- Сниженная реакция на боль
- Угасание рефлексов
- Атаксия (нарушение согласованности движений разных групп мышц)
- Дизартрия
- Уменьшение частоты сердечных сокращений
- Затруднённое дыхание, одышка
- Пониженное давление
- Угнетение сердечно-сосудистой деятельности и дыхания
- Тремор
- Нистагм (неконтролируемые колебательные движения глаз)
Перечисленные симптомы усиливаются при одновременном приёме препарата с другими лекарствами, угнетающими ЦНС, или алкоголем.
При передозировке нужно вызвать врача. Для лечения обычно назначается промывание желудка, форсированный диурез (искусственное ускорение мочеотделения), приём активированного угля.
Также проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание дыхательной и сердечной деятельности и купирование болезненных проявлений.
Ответы на популярные вопросы
Почему во время терапии нельзя употреблять спиртное?
Препарат оказывает угнетающее действие на ЦНС, и этанол — тоже. При одновременном приёме они усиливают другу друга, что может привести к усугублению побочных эффектов, в том числе к остановке дыхания и сердца. Во время лечения нужно отказаться от спиртного.
Можно ли садиться за руль пациентам, которые лечатся препаратом?
Нет. Во время терапии управлять автомобилем и другими потенциально опасными механизмами запрещено.
Автор статьи
Боярская Елена Сергеевна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт, социальный психолог