Принцип действия
Диазепам усиливает влияние гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на бензодиазепиновые участки ее принимающих рецепторов, или каналов. Через них при помощи ГАМК в клетки нервной системы поступают ионы хлора, а они запускают механизм торможения – снижают волну возбуждения, которая перемещается в клетках.
Эти процессы по большей части локализуются в амигдале (миндалевидном теле) мозга. Данная структура отвечает за формирование страха и тревожности. Она хранит в себе память о потенциальных опасностях, и при необходимости запускает рефлексы самосохранения и оборонительного поведения. В случае тревожных, панических и других психических расстройств работа амигдалы нарушается, она посылает организму ложные сигналы об опасности, вызывая психологические и физические симптомы. И Диазепам их купирует благодаря «включению» механизмов торможения.
Применение
Диазепам помогает устранить острую тревогу и панику, эмоциональное и двигательное возбуждение, тремор и судороги, обладает расслабляющим и снотворным эффектом.
Показания к приему:
- Невротические расстройства. Тревожное и тревожно-депрессивное, фобическое, посттравматическое стрессовое, паническое, обсессивно-компульсивное, диссоциативное расстройства.
- Расстройства личности. Параноидное, шизоидное, диссоциальное (социопатия), истерическое расстройства.
- Шизотипические и бредовые расстройства. Шизофрения, шизотипическое и хронические бредовые расстройства, шизоаффективные расстройства.
- Зависимости. Абстинентный синдром (ломка) при зависимости от алкоголя, когда требуется вывод из запоя, медикаментов, наркотиков.
- Нарушения сна. Трудность в засыпании, частые ночные и излишне ранние пробуждения.
- Органические и цереброваскулярные болезни мозга. Разрушение клеток и структур мозга после травмы, инфекций, внутренних кровоизлияний, наркотической зависимости, тяжелые нарушения мозгового кровообращения.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата и неврологические. Артрит, миозит, бурсит, эпилепсия.
- Хирургические операции и роды. Усиление наркоза и подготовка к нему, облегчение родов, преждевременные роды и отслойка плаценты.
Препарат также снижает выработку желудочного сока в ночное время, поэтому его можно использовать как снотворное и противотревожное средство при гастрите и язве желудка.
Противопоказания
- Беременность и грудное вскармливание
- Тяжелая миастения (патологическая слабость и утомляемость)
- Тяжелые заболевания дыхательной системы, острая дыхательная недостаточность
- Отравление веществами, угнетающими ЦНС
- Зависимость от алкоголя и наркотиков в истории болезни
- Детский возраст до 6 лет
Побочные эффекты
Из-за мощного воздействия на центральную нервную систему у Валиума наблюдается целый ряд побочных эффектов:
- Нервная система. Повышенная сонливость, быстрая утомляемость и слабость, спутанность сознания, ухудшение концентрации внимания, замедленность психоэмоциональных и двигательных реакций, дрожь конечностей, бесконтрольные движения телом.
- Сердце и сосуды. Пониженное давление (гипотония), ускорение сердечного ритма (тахикардия).
- Пищеварение. Сухость во рту, тошнота и рвота, изжога, запор, ухудшение аппетита.
- Печень и почки. Стимуляция активности ферментов печени и желтуха, нарушение функций почек, недержание или задержка мочи.
Чтобы избежать побочных эффектов, врач назначает препарат постепенно и требует обратную связь от пациента, внимательно следит за изменениями его состояния. Если наблюдаются негативные симптомы – дозировка препарата снижается, или подбирается другое лекарство.
Наркотическое действие и способы приема
Из-за мощного противотревожного и противосудорожного действия Валиумом быстро заинтересовались наркоманы – лекарство помогало устранить наиболее тяжелые симптомы ломки.
Но со временем его стали использовать также как самостоятельный наркотик и усилитель других ПАВ (например, алкоголя, героина). Эффекты от немедицинского употребления Валиума: чувство умиротворения, эмоциональное и физическое расслабление, приятная тяжесть в теле, сильная сонливость.
Применяется Валиум как перорально, так и уколами. Эффект проявляется уже через несколько минут после внутривенной инъекции, через 30-40 минут после укола в мышцу, через 1-1,5 часа после приема таблетки.
Зависимость
Препарат формирует стойкую психологическую и физическую зависимость. Она проявляется не только у наркоманов, сознательно злоупотребляющих Диазепамом, но и у больных, долгое время принимающих препарат и не соблюдающих рекомендации врача.
Препарат вызывает довольно тяжелую ломку с психофизиологическими симптомами:
- Тревожность и раздражительность, агрессивность
- Перепады настроения, общий депрессивный фон
- Повышенная чувствительность к свету и шуму
- Бессонница, ночные кошмары
- Головная боль, скачки артериального давления
- Боль в сердце, тахикардия
- Тошнота, боли и дискомфорт в животе
- Дрожь в конечностях, судороги
В среднем синдром отмены Валиума длится 5-7 дней, но при длительном приеме может достигать 2-3 недель.
Чтобы не допускать медикаментозной зависимости и ломки у пациентов, препарат назначается на короткий срок в невысоких дозировках – при этом по рецепту может продаваться лишь ограниченное количество лекарства. А по завершении терапии дозировка Валиума постепенно снижается до полного прекращения, чтобы организм успел адаптироваться к отмене лекарства.
Последствия зависимости
При длительном злоупотреблении Валиум нарушает когнитивные функции мозга: мышление, память, концентрацию внимания, речевые навыки, визуальное восприятие. При своевременном лечении наркомании эти функции восстанавливаются, хотя в некоторых случаях нарушения становятся постоянными или требуют более, чем полгода реабилитации.
Другие последствия зависимости от транквилизатора:
- Двигательные нарушения
- Хроническую усталость и бессонница
- Тревожные расстройства, депрессия, суицидальные наклонности
- Хронические патологии артериального давления и сердечного ритма
- Заболевания печени и почек, органов ЖКТ
- Угнетение иммунной системы
Вопрос-ответ
Можно ли принимать Диазепам с алкоголем?
Категорически нельзя! Как и препарат, алкоголь играет роль депрессора – угнетает работу центральной нервной системы. При совместном приеме эти два вещества усиливают действие друг друга, что может привести к опасным последствиям. Так, чаще всего проявляются критическое снижение давления, угнетение дыхания и смерть от удушья. В более редких случаях – парадоксальная реакция в виде возбуждения: буйное и агрессивное неадекватное поведение, суицидальные наклонности.
Можно ли работать и водить машину при приеме препарата?
Нельзя. Лекарство оказывает тормозное воздействие на работу ЦНС – скорость реакции, концентрация внимания и память ухудшаются, человек становится рассеянным. Поэтому при приеме Валиума нельзя водить транспорт и заниматься работой, которая требует высокой сосредоточенности и связана с безопасностью окружающих.
Диазепам влияет на сексуальную активность?
Редко и незначительно – возможно легкое повышение или снижение либидо.
Диазепам назначают детям?
Да, его могут принимать дети после 6 лет при невротических расстройствах и неврозоподобных состояниях, головных болях и недержании мочи, нарушениях настроения и поведения.
Автор статьи
Красков Григорий Викторович
Специализация
Психиатр-нарколог
