Что такое метадон 

Метадон (6-(диметиламино)-4, 4-дифенилгептанон-3) — синтетический опиоид. 

Вещество блокирует опиоидные µ-рецепторы и, воздействуя на ЦНС и гладкую мускулатуру, снимает болевые ощущения, расслабляет и успокаивает, вызывает эйфорию, хотя и не такую сильную, как при употреблении героина/морфина. 

В 1937-м году немецкие учёные Густав Эрхарт и Макс Бокмюль синтезировали вещество из диметиламин-2-хлорпропана и дифенилацетонитрила. 

С 1942-го года препарат, названный Амидоном, выпускался в промышленных масштабах и использовался для обезболивания, став более дешёвой и удобной заменой морфину.

Морфину действует только при инъекционном введении, а метадон работает и при употреблении внутрь 
Морфину действует только при инъекционном введении, а метадон работает и при употреблении внутрь

Название метадон появилось в 1954-м году.

Метадоновая заместительная терапия

С 1959-го года вещество стали использовать для заместительной терапии при героиновой зависимости. Принцип её в том, что наркоман вместо запрещённых опиатов легально получает другое психоактивное вещество — метадон. 

Участники программы получают строго ограниченную дозу наркотика раз в сутки
Участники программы получают строго ограниченную дозу наркотика раз в сутки

Метод одобряется ВОЗ и используется в США и большинстве европейских стран. Отечественные наркологи выступают против замены одной зависимости на другую. 

Плюсы и минусы метадоновой заместительной терапии

Преимущества

Недостатки

  • Экономия, так как полноценные программы реабилитации обходятся дороже и государству, и частному лицу
  • Сокращение уровня преступности — наркоман получает вещество законно и бесплатно
  • Меньше случаев гепатита, ВИЧ и других инфекций, передающихся в результате инъекционного употребления наркотиков
  • Ниже смертность из-за передозировки и использования некачественных «уличных» наркотиков 
  • Возможность для зависимого ходить на работу, так как у него нет страха ломки
  • Зависимый остаётся зависимым — просто один наркотик заменяется другим
  • Метадон разрушает физическое и психическое здоровье человека
  • У наркомана нет стимула пройти полноценное лечение, он не возвращается к трезвой жизни

 

 

Проблемы наркомана

В США в период активной практики заместительной терапии количество смертей от метадона увеличилось на 390%. 

 

 

Когда Крым вошёл в состав РФ, заместительная терапия на его территории была отменена, что вызвало протест среди наркоманов, лишившихся возможности легально получить дозу
Когда Крым вошёл в состав РФ, заместительная терапия на его территории была отменена, что вызвало протест среди наркоманов, лишившихся возможности легально получить дозу

 

 

Формы вещества

В странах, где метадон используется для терапии героиновой зависимости, вещество производится лицензированными фармакологическими фирмами и выпускается в форме таблеток, порошка, сиропа, раствора для инъекционного введения. 

Метадон в таблетках
Метадон в таблетках
Метадон для инъекций
Метадон для инъекций
Метадон в форме сиропа
Метадон в форме сиропа

Чаще зависимые приобретают препарат, изготовленный нелегально.

«Уличный» метадон, который также называют «камень», «крест», «металл», «медь», ещё более опасен, чем медицинский
«Уличный» метадон, который также называют «камень», «крест», «металл», «медь», ещё более опасен, чем медицинский

Дилеры не отвечают за состав препарата, не предъявляют сертификат. 

 

 

Как употребляют метадон

  • Перорально. Применение внутрь — самый распространённый способ употребления вещества. Метадон не разрушается соляной кислотой желудочного сока, он всасывается через стенки кишечника и быстро попадает в кровь.  Эффект наступает примерно через 20-30 минут и сохраняется около 4-6 часов.

Горькие таблетки и порошки перед применением обычно разводят в кислых напитках. 

  • Внутривенно. К такому способу обычно прибегают наркоманы с тяжёлой зависимостью: в целях экономии вещества они размалывают таблетки в порошок, размешивают в воде и ставят инъекции.

Признаки употребления метадона

Достоверно диагностировать метадоновую наркоманию может только врач. Заподозрить болезнь можно по косвенным признакам, которые зависят от стадии зависимости.

Стадия

Специфика

Характерные признаки

1-я

Психологическая зависимость, которая формируется примерно через 1-3 применения.

  • Уверенность в себе
  • Ощущение благополучия, спокойствие
  • Позитивное настроение
  • Стабильное эмоциональное состояние
  • Чувство безопасности
  • Благодушие по отношению к другим людям, коммуникабельность
  • Беззаботность и отсутствие каких-либо реакций на неприятности, угрозы, претензии, даже смерть близкого наркоман может воспринять равнодушно
  • Хороший аппетит
  • Крепкий сон
  • Суженные зрачки
  • Повышенная потливость
  • Заторможенность движений
  • Медленная, нелогичная речь
  • Сонливость
  • Затруднённое дыхание

2-я

К психической зависимости добавляется физическая. Это происходит спустя 2-3 недели применения или раньше.

  • Раздражительность
  • Агрессивность
  • Подозрительность
  • Суетливость
  • Тревожность
  • Депрессия
  • Ухудшение внимания, памяти
  • Отсутствие аппетита, упоминание о еде может вызвать тошноту
  • Сложности с ориентацией даже в знакомой обстановке: зависимый не может найти кухню в собственной квартире, или какой-то предмет на рабочем месте
  • Ломка при прекращении приёма вещества
  • Проблемы со сном

3-я

Характеризуется истощением, выраженным нарушением работы организма, обострением хронических заболеваний. 

  • Сильная депрессия и паника, мысли о самоубийстве
  • Галлюцинации и бред 
  • Хроническая усталость
  • Бессонница
  • Неконтролируемая агрессия
  • Отсутствие сексуального влечения, импотенция
  • Судороги
  • Рвота
  • Нестерпимая тяга к наркотику: думает только дозе и готов ради неё на всё
  • Интеллектуальная деградация
  • Анорексия
  • Головокружения
  • Шаткая походка
  • Бледность кожи
  • Трофические язвы из-за разрушения кровеносных сосудов
  • Отёчность периферических тканей
  • Тромбофлебит

Сколько метадон держится в организме 

Метадон распределяется по всем тканям организма, накапливаясь. Затем он постепенно попадает в кровоток и продолжает действовать. Скорость выведения зависит от многих факторов:

  • Индивидуальные особенности метаболизма
  • Объём мышечной и жировой ткани (они служат «депо» для вещества)
  • Стаж употребления
  • Заболевания, влияющие на состав крови и работу печени и почек
  • Параллельный приём лекарств (например, антибиотики и противосудорожные средства поддерживают процесс накопления)
  • Способ применения наркотика и др.

В среднем после однократного применения метадон выводится из крови за 5-7 дней, а из мочи — примерно за 10 суток. При длительном употреблении для очищения требуется 20 суток и более.

Последствия употребления, побочные эффекты

При употреблении метадона страдает ЦНС и все внутренние органы, в которых расположена гладкая мускулатура.

  • Сердечно-сосудистая система. Снижение частоты сердечных сокращений, ухудшение проводимости сосудов, нарушение электролитного баланса. Давление падает из-за атонии сосудистого русла и расширения сети капилляров.

 

Острая недостаточность кровообращения может привести к отёку лёгких и остановке сердца. Риск тромбообразования при внутривенном введении вещества повышает вероятность инсультов и инфарктов.

Отзыв наркомана

  • Дыхательная система. Метадон угнетает дыхательные центры головного мозга. Дыхание становится поверхностным, редким, повышается риск его полной остановки, особенно во время сна.

Раздражение периферических нервных окончаний в стенках бронхов приводит к спазму, который проявляется астматическим статусом и удушьем. Бронхолитики и гормоны в этом случае бесполезны. Кашлевый рефлекс подавляется, из-за этого не происходит выделения мокроты и очищения бронхов — слизистая теряет защиту от патогенных бактерий, инфекция вызывает тяжёлую пневмонию.

 

 

  • Желудочно-кишечный тракт. Метадон нарушает тонус желчевыводящих путей и стенок кишечника. Из-за этого появляется сильная боль в правом подреберье и запоры, повышается риск частичной или полной кишечной непроходимости.

 

 

  • Мочеполовая система. Из-за ухудшения проходимости нервных импульсов к мочевыводящим путям отмечаются спазмы мочевого пузыря и сфинктеров. Нарушается мочеиспускание, появляются рези и боли по типу схваток над лобком.

 

Метадон воздействует на центральную регулирующую функцию гипофиза, поэтому у женщин сбивается менструальный цикл, у мужчин снижается либидо и развивается импотенция. Многие метадоновые наркоманы страдают бесплодием.

  • Печень. Этот орган непрерывно фильтрует поступающие в организм вещества. Из-за токсичности метадона развивается цирроз.
  • Нервная система. Разрушение клеток головного мозга приводит к развитию психических расстройств: бред, галлюцинации, паранойя, агрессия, апатия и депрессия.
  • Когнитивные функции. Из-за кислородного голодания, спровоцированного употреблением метадона, нейроны разрушаются. Ухудшается внимание и память, наступает умственная деградация. Речь становится невнятной и нелогичной.

 

Помощь при передозировке метадоном

Препарат накапливается в организме, что существенно повышает вероятность передозировки, которая часто заканчивается смертью из-за остановки дыхания или обострения тяжёлых хронических заболеваний.

Основные признаки передозировки:

  • Пена изо рта
  • Невнятная речь
  • Сужение зрачков
  • Бледная или посиневшая кожа
  • Редкое, поверхностное дыхание, вплоть до полной его остановки
  • Снижение сердечного ритма и давления, вплоть до полной остановки сердечной деятельности
  • Отёк лёгких
  • Холодный, липкий пот
  • Тошнота и рвота
  • Обмороки
  • Сонливость, которая переходит в коматозное состояние

Отзыв девушки

Для лечения врачи используют антидот. Чаще всего это Налоксон. Но даже при успешном применении препарата зависимый может снова впасть в кому через 30 минут-2 часа. Поэтому важно обеспечить приём антидота в течение нескольких часов или длительную инфузию. В некоторых случаях Налоксон противопоказан. Назначить препарат и обеспечить грамотную, осторожную терапию может только врач. 

Часто единственный способ спасти зависимого — искусственная вентиляция лёгких в условиях реанимации до полного выведения вещества из организма.

Лечение метадоновой зависимости

Лечение метадоновой зависимости осложняется тем, что она сопровождается очень тяжёлым абстинентным синдромом, или ломкой. Для этого состояния характерны:

  • Сильные боли мышц и суставов всего тела
  • Высокая температура
  • Боль в области сердца, головные боли
  • Тошнота и рвота
  • Затруднённость дыхания
  • Снижение давления
  • Слуховые и зрительные галлюцинации, спутанность сознания
  • Апатия, сменяющаяся приступами раздражительности, агрессией
  • Бессонница и кошмарные сновидения
  • Нарушение аппетита

Ломка при метадоновой зависимости переносится тяжелее, чем при злоупотреблении другими опиатами. И длится около месяца, в то время как при героиновой наркомании — примерно 2 недели.

 

Отзыв наркомана

Программу терапии формирует и курирует психиатр-нарколог. В лечении участвуют также:

  • Психотерапевт
  • Физиотерапевт
  • Психологи
  • Узкопрофильные врачи (кардиолог, нефролог, уролог и др.)

Терапия проходит в 3 этапа:

Интенсивное лечение в стационаре. Пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей в условиях, исключающих употребление наркотика. Сначала проводится детоксикация для очищения организма от наркотика и продуктов его распада, купирования ломки и нормализации жизненно важных функций. Затем пациент проходит глубокую диагностику, после чего ему назначаются медикаменты и физиотерапевтические процедуры для восстановления работы внутренних органов.

Курс в реабилитационном центре. На сеансах индивидуальной и групповой психотерапии зависимый формирует осознанное желание вести трезвую жизнь, вырабатывает и закрепляет здоровые модели мышления и поведения, учится выстраивать гармоничные отношения с другими людьми и защищать себя от срывов.

Поддерживающая терапия. После курса в реабилитационном центре человек возвращается к обычной жизни, но регулярно работает с психотерапевтом на индивидуальных сеансах, посещает психиатра-нарколога и группы само- и взаимопомощи.