Алкоголизм
Экспертиза качества оказания медицинской помощи необходима для выявления нарушений, которые могли негативно отразиться на здоровье пациента. Клиника «Первый Шаг» оказывает услуги по организации независимой экспертизы в Москве и московской области. Бесплатную консультацию специалиста вы можете получить по телефону +7 (495) 032-03-60.
Для чего нужна экспертиза КМП
Наш частный поможет установить своевременность оказания медпомощи и выявить факт халатности или врачебной ошибки в процессе лечения и реабилитации пациента.
Проверки центром экспертизы и контроля качества медицинской помощи назначаются для безопасности пациентов. Оценка качества услуг проводится в соответствии со ст. 64 ФЗ №323, а ее порядок регламентирован Приказом №230 ФФОМС.
Цели мероприятий по оценке КМП:
- Исследование действий медицинского работника;
- Определение соответствия действий врача с протоколами лечения и принятыми методами диагностики заболеваний;
- Изучение состояния пациента;
- Анализ обстоятельств оказания медпомощи.
Экспертиза включает:
- Выявление факта врачебной ошибки или халатности;
- Установление связи между ошибкой и ухудшением состояния больного;
- Подготовка медицинского обоснования ошибки;
- Выяснение причин нарушений.
В ходе проверки специалисты устанавливают, могла ли клиника (косметологическая, психиатрическая, стоматологическая и т. д.) осуществлять предоставление услуг с нарушением норм или извлекать выгоду, завышая цены.
Процедуры и порядок их проведения
Плановые и целевые экспертизы качества медицинской помощи помогает добиться повышения качества услуг, которые оказывают работники сферы охраны здоровья. При выявлении факта ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей врача могут привлечь к административной ответственности. Если после лечения у пациента определена степень инвалидности, возможно возбуждение дела по статье УК РФ.
Специалист обязан иметь четкое представление о своих служебных обязанностях и правах больного. Медработникам важно понимать, что любой из пациентов вправе запросить независимую оценку качества их работы. Если имели место неоднократные нарушения, то может быть поставлен вопрос о приостановлении деятельности частной медицинской организации.
Виды экспертиз:
- Плановая:
- Целевая;
- Повторная (внеплановая).
Плановая экспертиза
Плановая проверка проводится один раз в год в организациях системы здравоохранения, оказывающих услуги в рамках ОМС. Сроки и объемы процедур имеет право запланировать компания-страховщик.
На основании предоставленных экспертами результатов составляется акт о проверке, который затем передается в фонд обязательного медицинского страхования.
Целевая экспертиза
Экспертов для проведения целевой проверки направляет компания-страховщик.
Основания для анализа КМП:
- Заявление от застрахованного лица о нарушении его прав и (или) некачественном оказании услуг;
- Необоснованно высокие расценки на медицинские услуги;
- Уменьшение или продления сроков лечения вопреки стандартам, регламентированным Министерством здравоохранения РФ;
- Повторное обращение гражданина с прежними жалобами в течение 3 месяцев с момента окончания лечения;
- Развитие патологии вследствие внутрибольничного инфицирования;
- Эстетические дефекты (в частности — после пластических операций);
- Смерть больного после оказания медицинских услуг.
Сроки выполнения проверки — 1 месяцев со дня подачи письменного заявления, его регистрации и оплаты услуг экспертной комиссии. В отдельных ситуациях сроки могут быть продлены, но не более, чем на 30 дней. При проведении экономической экспертизы работа комиссии может продолжаться до полугода.
Повторная экспертиза
Повторные мероприятия проводятся по инициативе страховой организации или руководителя медицинского учреждения в случае их несогласия с результатами предыдущей экспертизы. Основаниями могут являться акт проверки или выявление страхового случая.
У пациента, которому необходима внеплановая экспертиза качества медицинской помощи, на руках должны быть амбулаторная карта, лист временной нетрудоспособности и назначения врача, к которому имеются претензии.
При внеплановой проверке КМП число выездов комиссии устанавливается в строгом соответствии с нормативными актами. Согласно ФЗ количество повторных экспертиз должно составлять 1/3 от общего числа проверок. Акт составляется на основании отчетов и резюме экспертной комиссии.
Назад
Если вы считаете, что вам или вашему родственнику медицинская помощь была оказана с нарушениями или в неполном объеме, обратитесь в московскую клинику «Первый Шаг» для составления договора о независимой экспертизе и 
