Хлорпротиксен — способы применения, эффект, последствия употребления

Краткая информация о препарате

Основные действия:

• Антипсихотическое
• Выраженное седативное
• Умеренное антидепрессивное

Хлорпротиксен снижает или купирует тревожность и беспокойство, нарушения сна, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации и другие проявления психозов.

Также отмечаются противорвотный и противозудный эффекты.

Фармакологические свойства, вероятнее всего, связаны с тем, что вещество:

• Блокирует дофаминовые рецепторы и хеморецепторы триггерной зоны продолговатого мозга
• Снижает активность ретикулярной системы ствола мозга

Впервые Хлорпротиксен выпустила на рынок компания Lundbeck в 1959-м году. Препарат производится в форме таблеток и используется в психиатрической практике.

Применение: для чего назначают

• Шизофрения и другие психозы, для которых характерны тревожность, двигательное беспокойство и психомоторное возбуждение
• Неврозы, депрессии, психосоматические расстройства, которые сопровождаются тревогой и беспокойством, бессонницей и прочими проблемами со сном, напряжением
• Возбуждение, перепады настроения, двигательное беспокойство, изменение поведения и другие нарушения психики, развивающиеся на фоне олигофрении и эпилепсии
• Синдром отмены при алкоголизме и наркомании, белая горячка
• Нарушения сна и тревожные состояния
• Дерматозы с сильным зудом

Эффективность хлорпротиксена

Исходя из опыта применения в психиатрической практике, можно сделать следующие выводы:

• При лечении шизофрении и других психозов хлорпротиксен проявляет седативную активность, но не вызывает при этом апатии, вялости, заторможенности и сильного общего угнетения ЦНС, а также не притупляет эмоциональные реакции пациентов.
• Достижение полных антипсихотических доз у людей с шизофренией, маниакальными состояниями и другими психозами может быть затруднено, поэтому в таких случаях препарат редко используется в качестве монотерапии.
• Может использоваться в лечении пограничных расстройств личности: это в том числе связано с тем, что при применении вещества риск развития эмоциональной нестабильности и дисфории ниже, чем при употреблении «традиционных антидепрессантов».
• В малых дозах эффективен при генерализованном тревожном расстройстве, тревожных состояниях и обсессивно-фобических патологиях.
• Реже некоторых других типичных антипсихотиков вызывает побочные экстрапирамидные расстройства и меньше нарушает когнитивные функции, что расширяет его терапевтические возможности.

Побочные эффекты

Наиболее часто (примерно у 10% пациентов) отмечаются такие побочные реакции:

• Головокружение
• Сухость в полости рта
• Чрезмерное слюно- и потоотделение
• Сонливость

Также могут развиваться:

• Усиление аппетита и увеличение веса
• Нервозность, двигательное беспокойство, бессонница
• Астения, утомляемость
• Дистония, головные и мышечные боли
• Тахикардия
• Нарушения аккомодации и зрения

Существует группа побочных эффектов, которые наблюдаются у пациентов нечасто или очень редко. Например:

• Тошнота, запоры, другие диспепсические проявления
• Приливы крови к коже лица, сопровождающиеся ощущением жара
• Артериальная гипотензия
• Подёргивания глазных яблок
• Ухудшение аппетита и уменьшение веса
• Поздняя дискинезия (нарушение оттока желчи), судороги, паркинсонизм, акатизия (чувство внутреннего двигательного беспокойства, из-за которого человек не может долго оставаться без движения, сидеть в одной позе)
• Желтуха
• Болезненное мочеиспускание
• Диарея и рвота
• Фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к действию ультрафиолета)
• Снижение либидо
• Злокачественный нейролептический синдром (характеризуется изменениями психического состояния, повышением температуры тела, мышечной ригидностью и гиперактивностью)

Чаще всего нежелательные проявления возникают в начале терапии. В этот период они обычно наиболее выражены, но в процессе лечения постепенно сглаживаются.

На начальных стадиях терапии могут быть экстрапирамидные расстройства:

• Амимия (неспособность выражать эмоции посредством мимики и жестов)
• Акинезия (невозможность произвольных движений и потеря контроля их силы, объёма и скорости) с напряжением мышц в области рта и нарушением артикуляции
• Снижение мышечного тонуса конечностей и др.

По сравнению с другими типичными нейролептиками, при применении хлорпротиксена они возникают редко (примерно у 1% пациентов). Чаще всего доктор успешно контролирует эти проявления, уменьшая дозу или назначая пациенту препараты для купирования нежелательных реакций.

Синдром отмены

Резкое прекращение приёма сопровождается реакцией отмены. Чаще всего она проявляет:

• Тошнотой и рвотой
• Диареей
• Ринореей (слизистые выделения из носовой полости)
• Повышением потоотделения
• Мышечными болями
• Парестезией (вид нарушения чувствительности, который характеризуется ощущением жжения, покалывания, «мурашек»)
• Нервозностью
• Бессонницей
• Тревогой и двигательным беспокойством

Для безопасного и комфортного прекращения приёма препарата схему постепенной отмены психиатр формирует индивидуально. Важно следовать рекомендациям врача и не менять самостоятельно дозировку.

Ответы на популярные вопросы

Какие существуют противопоказания к применению Хлорпротиксена?

• Индивидуальная непереносимость лекарства, а также препаратов группы тиоксантенов
• Беременность и период кормления грудью
• Возраст менее 18 лет (проведено недостаточно исследований, подтверждающих безопасность применения у несовершеннолетних)
• Угнетение ЦНС (в том числе при интоксикации спиртным, барбитуратами и некоторыми другими веществами, оказывающими тормозящее влияние)
• Сосудистый коллапс, кома
• Гипокалиемия, гипомагниемия
• Тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе в анамнезе
• Патологические изменения картины крови
• Выраженные расстройства работы почек и печени
• Одновременная терапия веществами, существенно удлиняющими интервал QT

Также есть ряд болезней и состояний, при которых лекарство применяется с осторожностью. Поэтому врач организует тщательную диагностику пациента перед назначением средства.

Возможна ли передозировка?

Да, в редких случаях она возможна. Обычно это случается, если человек пренебрегает рекомендациями доктора.

Передозировка сопровождается такими симптомами:

• Сонливость
• Угнетение сознания, вплоть до комы
• Шок
• Повышение или снижение температуры тела
• Судороги
• Экстрапирамидные нарушения
• Почечная недостаточность

При тревожных проявлениях нужно вызвать скорую. 

Важно как можно скорее сделать промывание желудка, в чаще всего доктор рекомендует приём активированного угля. Также врач принимает меры для поддержания работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, купирует судороги и экстрапирамидные расстройства.

Появляется ли зависимость при лечении Хлорпротиксеном?

Нет. У пациентов не развиваются привыкание и зависимость, не формируется толерантность.

Автор статьи

Черепанов Андрей Леонидович
Специализация
Клинический психолог, нарколог